在国家双碳战略指导下，碳达峰、碳中和不仅被纳入到经济与社会发展体系中，对医疗建筑的发展规划也产生了深远影响。

　　在 《“双碳”背景下，如何打造绿色节能医院建筑？》 文章中，站在建设理念、绿色节能、医疗空间规划等角度向读者分享了医院建筑中科学减碳的相关思考。

　　本篇筑医台资讯将围绕改扩建过程中既有建筑如何再利用、不同气候条件下节能技术在设计上的应用该如何选择等方面，继续分享首都医科大学附属北京地坛医院基础运行中心主任崔建义的研究与观点。

　　从事医院后勤、基建管理工作。社会兼职：中国医院协会后勤管理专业委员会委员、北京医疗卫生行政后勤管理协会副会长兼秘书长；北京医院后勤管理质量控制与改进中心安全组长。

　　医院改扩建之前，需要对实际情况和现有资源进行整理分析，在此基础上，对改扩建方案思路的可行性和经济性进行研究，在最接近医院实际情况的基础上设计改扩建方案。

　　对医院的现有设施和功能设备进行统一整合，利用“新旧结合，合理规划”的原则进行改扩建。合理利用现有资源，使医院中的旧建筑价值得到最大化利用，保证医院整体功能得到最大化发挥。

　　要对医院的各个分区功能进行明确，对医疗流程进行细化，实现各个部门之间相互的理顺关系，保证医院的各个院区出入口都设置在合理的位置。

　　随着现代社会车辆的不断增多，要对医院内部停车位及交通线进行合理的安排，同时还要保证医院有一定的绿化区域，这样就能够实现整个区域的合理安排。

　　要实现医院改扩建工程的整体性，前提工作就是要保证医院的医疗卫生，做到对人流、物流的划分，从整体规划到各个功能都要进行有效的布局。

　　要对医院的清洁区进行明确，保证医院清洁区充分发挥自身功能，有效实现对医院卫生安全的提高，做到对院内交叉感染的减少，进而从根本上实现经济的高效。

　　医院中都是特殊人群，这就需要在进行改扩建的过程中对人更加重视，格外注意环境对人的影响和作用。

　　例如，在室内可以进行绿化工作、盆景种植，在医院大厅中还可以进行不同色彩的应用，通过色彩对不同大厅的功能进行区分。对于医院改扩建建筑设计来说，要做到从整体到局部都能够实现以人文本，以人为中心的原则。

　　医院的改扩建工程会造成大量的粉尘和噪音，这种情况会对医院的正常运行造成影响，同时老旧建筑物的拆除，也会造成用地不足或医院运营功能出现中断的现象，对医院的整体利益造成影响。所以，在改扩建的过程中需要符合医院的实际需求，在保证医院运营的基础上进行改扩建。

　　由此可见，医院改扩建项目需要充分考虑地域文化、气候特征、医院的现状特性、医疗功能流程的合理衔接、建筑效果的和谐统一，力求建成一个舒适、美观、实用的人性化医院。

　　建筑节能是我国节能工作的一个重要领域，是一项复杂的系统工程，涉及规划设计、建设施工、建筑节能等多个环节，甚至延伸到整个建筑的全周期。

　　外保温技术：外保温技术是在建筑物外墙外侧增设保温系统，以提高外墙热阻，减少耗能。由于外保温系统位于建筑物的最外侧，抵抗了外界气候变化对建筑物的（负面）影响，即外保温系统对内部的建筑结构（基墙）起到了一定的保护作用。

　　内保温技术：内保温技术是在建筑物外墙内侧增设保温材料，以提高外墙热阻。但它不能对外墙的某些特定部位，如楼板、横纵墙交接处等结构部位起到保温作用（称为热桥）。

　　与外保温系统不同，内保温系统不用抵抗外界气候的影响，技术性能要求没有外保温系统高。同时也由于保温面积相对较小，因此内保温系统的建筑造价低于外保温系统。

　　自保温技术：自保温技术是外墙本身具有良好的保温隔热性能，能满足当地节能标准的要求，必要时应采取辅助或附加保温措施。

　　自保温系统要求外墙上热桥部位尽量少，具有良好的保温隔热性能的墙体尽量多，因此，并不是任何结构体系都能适用。

　　它只适用于钢结构、混凝土框架结构、低层承重结构和短肢剪力墙结构。自系统的难点是应妥善处理结构性热桥部位。

　　夹心保温技术：夹心保温技术是由两片外墙体和复合在中间的保温材料构成。它有利于保护（有机）保温材料，延长使用其寿命，有利于外墙饰面的多样性。夹心保温的难点是如何固定或拉结外页墙。

　　按《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）的条文说明，公共建筑包括办公建筑、商业建筑、旅游建筑、科教文卫建筑、通信建筑以及交通运输建筑。

　　为更明确和简化，以下以一个高档办公楼或五星级宾馆为标志性的公共建筑为例：该类建筑为保证热舒适性，无论是春夏秋冬，室内要求保证舒适的温度，即恒温。

　　因此，无论是在北方、南方，还是过渡地区，该建筑均应是连续性取暖或制冷。高档别墅类建筑，采取连续性取暖和制冷时，可归入此类。

　　北方地区公共建筑主要考虑冬季寒冷的气候条件。建筑内部均是连续取暖，室内温度恒定且高、室外温度很低。

　　在外墙两侧形成温差，热流方向是从内向外，是一种传热过程。此时应选用外保温技术。建筑结构有利时，可优先选用自保温技术。

　　南方地区公共建筑主要考虑炎热的气候条件。建筑物内部均采用空调制冷，制冷时间相当长（如深圳一年中有8个月需要制冷），室内温度恒定且低、室外温度很高。

　　在外墙两侧形成恒定的温差，热流方向是从外向内，也是一种传热过程。此时也应选用外保温技术。建筑结构有利时，可优先选用自保温技术。

　　南北过渡地区公共建筑应同时兼顾冬季较冷、但不十分寒冷，夏季较热、但不十分炎热的气候条件。建筑内部均采用空调制冷，室内温度恒定。

　　在冬季，热流方向是从内向外，在夏季，热流方向是从外向内；均是一种传热过程。考虑到室内的热稳定性和设备工作的连续性，此时选用外保温技术也是合适的。

　　若更多地考虑外饰面的安全性（如粘帖重质石材或瓷砖），也可以选用内保温。建筑结构有利时，可优先选用自保温技术。

　　根据公共建筑和居住建筑使用特点，具体分析建筑物是连续的，还是间隙性采暖或制冷，选用合适的建筑节能技术。

　　在我国中小城市，多层承重结构仍占有相当多的市场份额，应优先选用具有较好保温性能的承重墙体材料（如蒸压加气混凝土砌块、承重型复合保温砌块等），以构成自保温系统。

　　由于目前市场上常用粘土多孔砖或混凝土空心小砌块为承重墙体材料，可根据气候特征，分别选用外保温或内保温技术。

　　可优先考虑选用自保温技术，即采用具有保温性能的蒸压加气混凝土等墙体材料；根据各地气候要求，对梁柱等部位采用不同的保温措施，来达到和满足各地节能要求。

　　由于填充墙体很少或基本没有，不能采用自保温系统。在北方地区，节能要求很高，可采用外保温技术。在南方地区，则可采用内保温技术。

　　在具体工程项目中，建筑节能技术的选用，又与建筑物的使用功能、建筑结构、饰面材料等因素相关。设计者和使用者应根据单项工程特点，选用合适的节能技术。

　　“十四五”期间，建材行业将聚焦高端化、低碳化、智能化和国际化发展，这些新材料领域值得业界关注：

　　原理：纳米透明隔热涂料与高透高强聚酯薄膜预制复合制成透明玻璃膜，采用先进的湿法静电贴合工艺，无甲醛、健康环保，特别适合既有建筑玻璃的节能改造，可有效阻隔红外和紫外辐射，隔热温差大于11℃，紫外阻隔99%。

　　效果：减缓阳光照射温度上升，近窗温度可降低8-10℃、节约空调能耗，提高空调效率、高透且不影响视线、光线柔和无眩光刺激、无紫外线伤害、同时具备安全防爆、防玻璃破碎的功能，使用寿命10年。

　　气凝胶是目前已知的最轻的固体，具有低密度、高孔隙率、低热导率和低折射率的特性，是一种新型轻质纳米多孔材料，也是目前已知的保温性能最好的材料。因其主要成份是二氧化硅，故也称为二氧化硅气凝胶。

　　气凝胶通过与无机纤维的复合，制成目前世界上最好的绝热材料，具有抗拉、防水、防火、超低导热系数、无烟无毒、寿命长等特点，可用于建筑物和管道的绝热保温。